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Aspectos Epidemiológicos de la Lepra en Venezuela
Jacinto Convit, Carlos L. González
Edit. Bellas Artes. pp. 237-252. Caracas, 1955.
REVISTA: Publicaciones - Dr. Jacinto Convit

NUMERO: Año 1955

TITULO: Hongos Levuliformes

AUTORES: Jacinto Convit; L. de Montemayor

RESUMEN: En julio de 1946 fué creada 1a División de Lepra del Mti"nister lo: !&#39;!_~ Snn i r~ <1 d y Asistencia Social, con los objetivos tundamentales de lnves li ~;:1 :- la magnitud del problema de la lepra en el país y de aplicar l~s medidas necesarias para. su control.

PALABRAS CLAVE:

ijaoo ri3 de las II Jornadas Venezolanas de Venereologia, Dermatologia y Lepr a - Edit. Bellaa Artes, Caracas, 1955 Aspectos Epidemiológicos de la Lepra en Venezuela Por los doctore• JACINTO CONVIT (~)y CARLOS L. GONZALEZ (•*) INTRODUCCION En julio de 1946 fué creada 1a División de Lepra del Mti"nister lo: !&#39;!_~ Snn i r~ <1 d y Asistencia Social, con los objetivos tundamentales de lnves li ~;:1 :- la magnitud del problema de la lepra en el país y de aplicar l~s medidas necesarias para. su control. Ante!&#39; de eaa fecha el conocimiento de la endemía se basaba únicament: r en la. informaci6n sobre el lugar de origen de los onfer.mos ·nislado:: en las leproserías nacio:nale!3. Esta información sólo permitía so~ec h :, r la. ex1stencia de focos endénúcoa importantes, y ~oncretamente ¡;e señala como "zonas tepr6genas" los Estados andinos, Sucre ~· AT:1g\1a. Hada 1936 el Dr. Martín Vegas estlm6 que el número de enfermes de lepra -en Venezuela estaba alrededor de scis a ocho míl. · A fin clc cump1ir el primer objeti-vo señalado anteriormente, se cJe6 el ~.) i ~p ..,r~ s:u·! f1 Central de Caracas, destinado fundamentalmente a~:p~pa.r~r el personal necesario para las investigaciones de ca~po, ~ cuales &#39;Se consideraron desde el primer momento como requlsi:to Jnti5~ J&#39;:t~ hk f&#39;~&#39; rH pf)dP.r conocer la magnitud de la endemia en el&#39;paí3. A m e- n i rl::~ fl. IIJ&#39; se disponía de personal debidamente entrenado se e~tibleciPmn paulatinanumte Jos llamados Servicio• Antllepro101 Regionales. el pri~ero de Jos cuales inició sus labores a prindpios de i947·,"&#39;&#39;!-xist i e nd (l 8 ~en la. actualidad Estos Servicios han tealizado una • &#39;· Médico Jefe de la División de Lepra del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Director de Salubridad del Ministerio de Sanidad y Asístttncia So. daL V 238 ll 10RN ADA!J VENEZOLANAS VENERZOLOOIA ••• - --- -- _ ... labor epidemiológica de enonne trascendenc~a. como podrá:t!ll&#39;c:d:.H:Jc por el hecho de haber examinado en 79 municipios de los Estados Truj: llot T~hira, Mérida, Mira.ndat Aragua y Apure la. cantidad ~¡ r:· :>.!J::-.~·54 personas de las cuales 224.306 son habitant~s del medio rural; y por la circunstancia de haber descubierto y tener bajo control 2.370 •·n ! ermos, fuera. de cerca de 500 casos que han enviado a las !l:&#39;p:.-~:ser i as. Un Serví~io Antíleproso Regional consta del siguiente r.ol&#39;fso;1a1 de base: un médico leprólogo, Jefe del equipo; un inspector •: n! r 011ado previamente en nociones generales sobre la enfermedad; una lratmjadora socia) y una demostradora del hogar campesino. Las "lV"llCS~as Que lleva a cabo pueden ser catalogadas como de naturaleza i· : • :·!-:·.e· tlia entre J.&g intensivas y las extensivas, ta.l come> fueran dc·fin idas ror el Congreso de El Cairo. Es intensiva en el sentido de la Loú:=r¡ae:la a fondo y específica· de lepra, pero no lo es desde el punto de \·ista de otras investigaciones co~lementarias que el mencionado Cr:-n~reso r·onsideró que deben realizar conjuntamente. Un censo de lepra, tal como se viene realizando en · .. ,-l · r ·. ~- ~: :.ii.&#39; la, se efectúa de la manera si~iente: a) el inspector viaja r· &#39;· r• ·,· ~ ~ m···nte a la región que va a ser investigadn, realiza un catastro familiar de lapoblación y soJicíta toda la información local disponible sobre Ja tmhtr.. . medad; b) luego el médico lepr6logo visita la región y 1 r&#39; r: ra el ambiente para la ~ejor realización del trabajo que se proye~ta; ::) posteriormente, el mismo t~prólogo prn~tíca el examen&#39;· Cl&#39;l11<ltulójiq,P. s;Je toda o de la mayor parte posible de la población, tanto de los centrDS poblados Mmo de lo.~ caseríos, soroetie11do todos los casos din~nq~ cados clínicamente así como todos los sospechosos a las ir:n~~ ti gaci pnes complementarias siguientes~ examen bacteriológico, p:-·.1~ba a._ la· Jcpromina, e h istamino reacción y biopsia si es necesario í&#39;,q junta~ ente con el registro de casos, se hace el de t odos los co1n -..·:n r.r:tC$, loa que quedan entonces sometidos a los controles de rigor. Cuando la encuesta revela que el problem&#39;a de Ia lepra en ~a zona dada es de bastante importancia, el Servicio establece ll,!l-{.Ola. pensarlo. que será visitado periódicamente por el leprólogo Y. co.u¡q .. tuirá e1 centro de tratamíento y control de los enfermos ·; -le· \&#39;l~Uall cia periódica de los ~ontacios. Para diciembre de Hl50 ::xi~q, ~Q Díspensarios de esta naturaleza. 1 .6 &#39;!.Z:C~:~ Con las actuales disponibilidades de personal se &#39;) .. ,v.-N:ta, e-~!JfP~- char paulatinamente las activídades de investigaci6n de <·;¡mp.o •. p~::; ando a otros Estados a profundizar el estudio de la i &#39;"&#39;P·)rtan~ia sanitaria del problema. Ya se están iníciando los trabajos ~n los Éstados Sucre, Bolívar y Lara. Por otra parte, se proyecta ~mpúa{la investigación de los factores sociales en las zonas ya ,..,.,,~~ .. ~ ;1 s. • ASPECTOS EPIDDIIOLOGICOS DE LA LEPRA 239 ---------------------------------------------------- De gran importancia se considera el proyecto que se tiene de realizar en las zonas prev~amente censadas, una investigación mmuno- alérgica, a base de pruebas d~ lepromina y tuberculina, con objeto de identificar los convivientes negativos a ambas pruebas para aplicarles la vacuna BCG, a fin de provocar en ellos el viraje hacia la positividad de la reacción de Mitsuda. -· . Material y métodos La infonnación básica para el presente estudio fué o~tenida de las leproserías nacionales, de los Servicios Antilcprosos Regionales y de los Dispensarios que la División de Lepra mrmtieoe en Caracas, La Guaira y Maracaibo. Los datos que allí se consiguieron fueron sometidos a .un laborioso proceso de revisión a fin de evitar en lo posible duplicidad de casos. El Il&#39;\aterial estudiado puede agruparse en cuatro categorías, a saber: - a) Enfermos aislados en las leproserías na.cionale.s para diciembro de 1950. b) Enfermos liberados o fugados de aquellas Instituciones, presumiblemente vivos para esa misma fecha, pero no controlados por los servicios sanitarios. Fué necesario establecer <un límite arbitrario de edad (60 años), por encima del cual tales casos fueron excluidos. Esta distinción tan arbitraria está sujeta a críticas, pero era la única m,anera de llegar a una cifra más o menos aproximada a la realidad. e) Enfermo3 censadO&, es decir, encontrados en las encuestas r ealizadas por los S~ r vicios Antileprosos Regionale3 entre enero de 1947 y diciembre de 1950 en parte de los Estados Trujillo, Tá.· chira, Mérida, Miranda, Apure y A ragua; y que allí residen en la actualidad. · · d) Una cuarta categoría, que con el nombre de "otros" comprende aquellos enfermos ambulatorios, en control dis pensarial, no descubiertos en los censos mencionados sino r efer idos a los servicios por diversas fuentes (médicos privados, funcionarios sanitarios, etc.). En esta forma se pudo obtener datos.. sobre 5.590 casos de lepra, de los cuale.s se excluyeron 40 de origen extranjero, quedando en consecuencia la cifra final en 5.550 enfermos· Esta cantidad se distribuye así: Aislados .... ._.. --- -Liberados o fugados Censados . ... ...... .... . ... Otros ......... ,,.__ ..... . --- --··· Total 1.573 987 2.370 620 5.550 240 II JOR.o~ADAS VENEZOLANAS VENEREOLOGIA Con el material crudo a que se ha hecho referencia se procedió a la tabulación con respecto a lugar de origen, sexo, grupo de edad y tipos de lepra. A consecuencia de la escasez del tiempo disponible, no pudo llevarse a cabo un análisis más prommdizado de los datos. Por esta razón, el presente estudio debe considerarse únicamente a. título preliminar. RES U LTADOS 1. Distribución geográfica. La cifra tot.al de casos de lepra conocidos en Venezuela para fi· nes de 1950 aparece en el Cuadro 1, discriminada por Entidwes de origen7 sexo y ubicación actual En esta investigación se tomó como lugar de origen el de nacimiento debido a que, como es aceptado, la enfermedad se adquiere en los primeros afios de la vida., y dUl1mte esa época, como es sabido, el desplazamiento humano es prácticamente mínimo. &#39;Por otra parte, es el único medio disponible para aproximarse a asignár el sitio de infección, )&#39;!a. que no ba.y otra manera de conocer con precisión el lugar donde una persona ha adquirido la enfermedad. · Es m:uy difícil, por no decir imposible, poder estimar, a base de la información que hasta. ahora se ha recogido, la importancia re- • lativa de la lepra en las diversas zonas del país. En efecto, el problema se ha investigado intensivamente en algunas regiones, mientras que en otras la situación se desconoce. Por esta razón, no son0compir!bles las cifras correEpondientes a las zo&#39;nas investigadas y a las no in· vestigadas. · Los Estados en donde se han realizado encuestas aparecen en este estudio con cifras reJativamente altas frente a los restantes. Es po. sible que a consecuencia de las investigaciones en. marcha, algunas Entidades que presentan en esta comunicación índices de infección poco elevados, tengan en el futuro tasas edémicas tan altas como los primeros: o en todo caso •. probablemente muy por encima de los que muestran en la ac~alidad. · · Por otra parte, no se dispone todavía de cifras de población del último censo (Nov. de 1950), a. las ouales puedan referirse en número de casos para obtener coeficientes de prevalencia. como sería lo recomendable. Hechas estas salvedades, y en un intento por presentar lo más simplemente posible una visión global del problema y de su distribución geográfica, sobre la base de los datos disponibles, se com. parará el porcentaje de casos que pertenecen a cada Entidad Federal con .el porcentaje que su población representa en el país, de acuerdo con las esti.mnciones para 1950. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DE LA LEPRA 241 Tal comparación aparece en el Cuadro Il y está representada en la gráfica N9 l. Puede observarse que los Estados Trujillo, Mérida y · Táchira tienen más del 50% de los casos conocidos mientras que cUos representan solamente el 17.5%% de la población venezolana. Hay otras Entidades que muestran un porcentaje muy alto de enfer- • mos en relación con el de su población,. como es ~l aaso de Apure, Aragua, Miranda. Debido a que, como se dijo anteriormente, algunos Estados fueron objeto de investigaciones epidemiológicas especiales, en ·la gráfica mencionada se ha señalado la parte del porcentaje correspondiente a los enfennos descubiertos en esas investigaciones, a. fin de apreciar, por un lado, 1~ magnitud con que las encuestas contribuyeron a aumentar dicho porcentaje, y por el otro, la situación que existiría si no se hubieran llevado a cabo. Una idea más aproximada de la intensidad relativa de la endemia leprosa en los varios Estados de Vene:IJUela se obtiene ta.l vez uti- % de casos üzando como índice la relación :.: 100 para cada Enti- % de población dad. Esto permite relacionar la situaciÓJ?. existente en una zona. qeterJninada con la magnitud global, estimada en 100, de la endemia en el país tomado en su conjunto. Por ejemplo, el índice 423 correspondiente a Trujillo indica que la proporción de enfermos en esa Entidad, en relación con su población, es cuatro y cuarto veces mayor que la que muestra el país en su conjunto (Véase Cuadro II). 2. Di8tribuci6n por eexo De los 5.550 enfermos, 3.658 son varones, lo que equivale a decir que ha.y 189 del sexo masculino por cada 100 del femenino. La. frecuencia relativa de los casos en los varones, por cada roo en las hembras, en los tres tipos. de lepra, es como sigue: · Tipo lepromatoso " indeterminado " Tuberculoide 206 158 148 • En 4.624 casos en los cuales hubo datos conjuntos acerca de sexo y ed~ de los enfermos, pudo establecerse la comparación entre el número de casos en los varones y en las hembras por grupos decenales de edad. Tal comparaCión aparece en el Cuadro III, donde PUede apreciarse que en general, el número de casos masculinos en relación con 242 11 JOR:&#39;\ADAS VF.XF.ZOLA~lAS \&#39;!:N!HEOL0Gt,4, los femeninos va aumentando progresivamente al avanzar la edad. En efecto, en el grupo 0-9 años hay un caso en los varones para uno en las hembras; sube a uno y medio en el grupo 20-29, a 2 en el grupo :>0-39, y llega a dos y cuarto en el de 40-49 años. 3. Di3tribución por tipos de lepra Si se tom-a la cifra total de 5.550 casos se encuentra que la d.is· tribución de los tipos de la enfermedad es la siguiente: Leprom?toso Indeterminado Tuberculoide 54.4% 21.4% 20.2% Conviene señalar el alto porcentaje del tipo lepromatoso, que constituye más de la mitad del total de casos conocidos. Si a ello se agrega que el tipo indeterminado representa mAs de una quinta parte, y que una apreciable proporción de este último tipo podrá sufrir la transtormaci6n lepromat~a, hay razones que permiten suPoner que la endemia se encuentra en período de actividad. Ahora bien, si se discriminan PQrcentajes de acuerdo con doo grandes grupos de enfermos, los 01aisladoa" (~n la actualidad y anteriormente) y los &#39;&#39;no aialadoa" (,censados y otros) , se tendrá lo siguiente: Aislados No aislados Lepromatoso 88.7 33.1 Indeterminado 8.5 32.3 Tuberculoide 2.8 34.6 Conviene estudia.r la distribución porcentual de casos en esos dos grupos en aquellas ·Entidades, concretame_nte Táchira, Mérida, Trujillo y Miranda en donde se ha.n llevado a cabo encuestas que han &barcado un número relativamente grande de personas. Los resultados aparecen en el Cuadro IV; en la gráfica N9 2 puede observarse que en el grupo "aislados" predomina el tipo lepromatoso, que llega alrededor del 90 ~o en caaa -uno de los Estados considerados, lo que es perfectamente explicable si se reeuerda la norma de reservar la hospitalización casi exclusivamente a Jos casos esencialmente contagiantes. En el grupo de los "no aislados" se observa que los tres primeros Estados poseen prácticamente una tercera parte de cada tioo. lo oue ASr>¡,:CTOS EPIDF.:\IIOU>GICOS DE LA :.t-:1&#39;1\t\ 2·13 indica la utilidad de )as investigaciones de campo en esas Entidades, Jl} descubrir un~ apreciable proporción de formas abiertas. En Miranda, en cambio, )a proporción de estas últimas es relativamente pe~ queña, alrededor ~el 10%. La explícadón de este hallazgo podría ra· clícar p osibl~nte en una resistencia especial de los habitantes de esa región, por factores de orden racial. Sin embargo, esto es apenas una supos~ción, y el problema planteado se estudiará detenidamente en el futuro. 4. Di8tribu.c-wn por grupott de edad En el Cuadro V aparecen los porcentajes correspondi~ntes a los tres tipos de lepra, en los varones y en laS hembras, de acuerdo con determinados grupos de edad. Estas distribuciones porcentuale.s eatán representadas en la gráfica. N9 3. El examen de ella. parece indicar que no hay diferencias apreciables en los dos sexos en cuanto a la distri~ bución de los tres tipos de lepra. Ahora bien, si se comparan lo.s tres tipos entre sí y en cada uno de Jos sexos, par~e nota.rse cierta tendencia de los tipos indeterminados y tuberculpides a agruparse hacia las primeras edades. Esta tendencia pudiera tener su expresión num~rlCA diciendo que la mediana en el tipo tuberculoide en los varones se encuentra. alrededor de 32 años, de 34 en el tipo indetenninado y de 40 en el lepromatoso; y que en las hembras, la mediana está a.lr~dedor de los 34, 30 y 36 años, respectivamente. Puede observarse que en las primeras edades de la ·vida no apareee el tipo lepromatoso, o lo hace en una pequeña proporción, a tal punto Que hasta Jos 15 años sólo representa el 2.61o en los varones y el 6.1 ~ en las hembras. En ~!!mbio, para el mismo lapso de edad, el tipo indeterminado tiene el 12.5% y el 16.6%, respectivamente, y el tuberculoide, el17.7% y el9,6%, dn(el mismo orden. Su,&#39;mario Se relata la historia de la creación y organización de la División de Lepra del Ministerio de Sanidad y Asi~tencia Social. Se hace énfasis sobre la magnitud de la la.bor realizada por los Servicios Antileprosos de la División de Lepra, que han examinado en 79 municipios de los Estados Táchira, Trujillo, Mérida, Miranda y Aragua 293.954 personas, de las cuaJes 224.306 :;on del medio rural. 244 D JORNADAS VENEZOLANAS VENm!X>LOGIA. Se describe la. organización de un Servicio Antileproso, así como b. manera de realizar los censos de Lepra . . Los autores exponen de manera muy somera algunas de las ca- • racterísticas epidemiológicas de la lepra en el pafs. Observan que para fines de 1950 existían 5.550 enfermos de lepra .• conocidos, de los cuales 1.573 estaban aislados en las leproserías Na. cionales y el resto, 4.017 enfermos, en su mayoría bajo control dispen· sarial. Encuentran que el porcentaje de casos tipos entre los enfermos CQnocidos es de 58,4% para el tipo lepro matoso: 21.4o/o para el indeter. minado y 20,2% para el tuberculoide . • Se presenta el hecho de que en los Estados Andinos (Mérida, Táchira y Trujillo) los tipos de lepra en los enfennos "no aislados" se encontraron en proporción sensiblemente igual (alrettedor de 1!3 Para cada uno); mientras en el Estado Miranda la proporción del tipo lepromatoso fué de apenas un 10 o¡o. Sin presentar una explicación de. íinítiva., se cree en la posibilidad de que esta característica se pueda deber a factores raciales. SUMMARY The foregoing is the history ot the creat ion and orgnnization of thc Leprosy Dlvislon, Ministry of Health and Social Welfare. The magnitude of the work carried out by the leprosy control services of the Division is emphasized. In 76 municipalities ot the States ot Táchira, TrujiUo, Mérida, Miranda nnd Aragua 293,954 persons were examined, 224,306 of them belongin: to the rural arens. • A description of the leprosy control se.rvices and ot the way ot ma.king tbe leprosy surveys is glven. The authors present some of tbe epidemiological characteristics of leprosy • in Venezuela. It ls noted that by tbe end of 1950 there were known cases, of isolated in the nationaJs leprosaries and 4.017 cases under treat~ent and con. trol by local dispensarles. The ca.se.type porcentage among the known cases is 58.4 for lepromatous, 21,4 for indeterminate and 20.2 for tuberculoid types. Tbc fact is present that in the Andean States (Mérida, Táchira and Truji· Jlo) the types of leprosy among non-isolated cases were tound in approximately the same proportion (around l j3 for each type) whüe in the State of Miranda tf10 proportion of the lepromatous type was hardly 10%. Without going into de!inite lnterpretatlons the authors believ~ that these epldemlologlcal cha· teristies are due to racial tactors. • DISTRIBUCION PORCENTUAL OE POBLA~•ON 1 OE CASOS DE LEPRA CONOCIDOS EN VEtfE ZUELA PA~A DICIEMBRE 1950, POR ENTIDADES • oro HotiiAL ZUL lA SUCII[ TRUJILLO TACHIIIA fAI.GO II IIIIIANOA (.ARA8010 IIEII IDA AHZOATEGUI IIONA GAS GUAIIICO AIIAGUA YARACUY PORTUGUESA 80LIVAII 8ARINAS NVA. ESPARTA COJEDES T. D AIIACURO T AIIAZOIIAS Cl =::ll PO 11 Ct:H TAJf DE &#39;OILAOIOII • •o to • • &#39;0110 (11TAJE DE CASOS CSIN OU • so 1 • • to 11 t 1 Ul PORC(-TAJ! AOICIOIIAL POR CE IIIO ~ r--------------------.-------------------,% 8 ) 80 MERlO A MIRANDA 40 o 80 T ACHIRA TRUJILLO 4 0 40 o __._ _ _,.._....__. o LL Ll LT LL ll LT AIS-ADOS • "O AISL ADOS ; 1..___--J) OIS TRIBUCION PORCENTUAL DE CASOS- TI PO DE LEPRA EN LOS GRUPOS " AIS LADOS" Y ti NO AISLADOS ti. €STA DOS: MERIOA 1 M 1 R A N OA 1 T A C H 1 R A Y T R U J 1 L LO . • VARONES HEMBRAS • ~ ~----------------------~ LE P~ OY.ATOSO INDETERMINADO 10-· TU&FICULDIOE 10 0~~~~~~~~~~ o 10 20 30 40 50 60 EDAD (AÑOS) "!. ,-------- -----------, LEPROMATOSO INOETERMINAOO TUBERCULOIOE 10 o~~~~~zu~~~~a O ¡O 20 30 40 50 &O EDAD <ARos} DISTRl8UClON PORCENTUAL" DE LOS TIPOS DE l. E PRA, POR StXO "(. GRUPOS DE EDAD • ENTffiADES CUA!J.HU 1 :asos de Lepra conocidos en Vcnezu c~ a para Didembre 1950. por entidades de Origen, Sexo v Ubicación actual 1 Aislados en L il:erado~ o 1 Ccn:;:.dos Otros _l 1 .<&#39;p roserÍ:ls rug:tdos ( r <&#39;,; id Pn te:>) (ambule torio:;) V. H. V. H. 1 V. H. Y. 1 H. &#39; 1&#39;o t :t l 1 V. 1 IL 1 T. - - - Aruoatcgui .. 5-1!) . • 1 2 1 . . 7 -{ 1 3 - r - 9 15 30 ,\!>U re . . . . . . . . . . . 79 21 50 1 10 1 ·i2 66 1 2; 12 2?.1 f"•• :lOil Aragua . . . . . . . . . 33 1 19 34 1 H 1 50 32 9 1 11 1:32 ~ G 208 12 1 - B arinac ~ :l 1 1-1 11 52 . . . . . . . . . :> 1 - - 3:\ 10 t 33 1 22 H - Bo:i\&#39;ar . . 1 1 1~ 20 59 ~ 9 108 1 . . - - • • . . Cn~o bobo . . . . . . . . Hl 1 15 lO 10 1 - lG 1 1 51 3!! {):l co:edc!&#39; . . . . . . . . . 1 2 2 - - - - - 2 2 -1 G F&#39;olcútl . . . . . . . . . . lO -... 5 3 - 1 - 9 3 24 ll 32 Guárico . . . . . . . . . JO 6 10 5 - 1 - 8 1 G 28 17 -15 Lto Lt • . • • • • . . • • • 60 l 30 42 2() - 1 - 4--l 2 !l l&#39;IZ }J;j .&#39;J.! S.&#39;• .!&#39;"té r i el a 100 50 74 ..,- ?(~ 1 . . . . . . . . . ~ 1 - 1 87 4~ ((j 433 18fj 019 Miranda ..... . . . . en 1 :!0 ·l 1 ll &#39;/U 4!.1 31 ;j &#39;/ 22·1 117 J·11 1:\lnnar.as . . . . . . • . l 1 3 - 1 - - 1 1 - 2 ·1 o 1 N va. Esparta . . . . . . ?&#39;J 20 ]ij 1 3 - - 9 1 9 &#39;( !J ~·1 fll -w - Port ugt:~~n . . . . . . 5 6 4 - - 1 - 1 1 2 lO 11 18 St~ crc .. . . • o • • . . 53 30 57 18 - 1 - 10 1 15 120 G3 163 Táchira . . . . . . . . . 155 1_ 76 125 ·13 581 1 296 28 13 889 421! 11317 Trujillo .. . . . . .. 248 , l-1~ 1-13 71 so:> 1 360 .JO 1 19 936 593 ll52!l Ya rnc uy .. . . . . .. 6 2 1 - - 1 - 1 :l 9 R 1 1 &#39;i Zulia .. . . .. 20 20 35 8 - 1 - 29 1 13 I ·H I 41 185 o • o • Dto. Federa: . . . . . . 24 7 26 1 11 . - - 16 1 17 6GI 35 1101 • T. ::>. Amac--tro .. • • 1 - - 1 - 1 - 1 1 1 21 2 .; T . A mazon:~< .. . . . 1 1 1 1 1 1 1 - 1 - - 1 - 3~1 z 1 " Extranjeros . . .. 13 1 . . -? 7 1 2 - 1 - 12 1 4 - 3 1 40 - T otales . . . . . . 1062 1 526 718 1 ~i8 i504 1 866 37-1 1 262 ~638 1 1932 15,590 ~ 00 -.. () ~ ~ 1 ~ 1 1§ > ASPECTOS EPIDEMIOLOGlCOS DE LA LEPRA 249 CUADRO II Porcentajes de población y de casos de Lepra, conocidos para Diciembre 1950; y Relación entre ambos porcentajes, por Entidades Federales de 1 e.•e ~" . <.le c~sos ENTIDADES "&#39; d(: C<I:SOS -r . 100 población ,.; &#39;;r de población - - J\nzoátc~ui . . . . &#39;!.2 0 .5 :2 Apure . . . . .. . . l.!) -- ;:r.o 258 A ragua • • • • . . 3.3 3.8 l!G ~ l::larina:; • • . . • • l.(l 0.9 57 Dolivur . . . . . . ., ·1 ~- 2.0 es Cara bobo . . . . • ·1.9 1.&#39;1 35 Coiedes . . . . • • 1.2 0.1 a F~lcón . . . . . . . . 5.7 0.6 10 Guitrico , r: • • . . ..... ) 0.8 23 • • Lar a • • . . • • . . 3.6 4.8 56 Mi:l&#39;idt~ &#39;L7 11.2 " ·~ . . . . ,, "1 ~· &#39; MirandP . . . . . ., 5.4 G.l u a 1\ofonagas . . . . . ",) .6 0.1 3 N va. B;pnrra . . . u 1.5 l07 Portuguesa . . . . :&#39;...1 0.3 12 Sucre . . . . . . . . 7.3 3.3 . 45 &#39;l&#39;áehirn . . . . • • (l,J 23.7 37ti TL .. J j illo . . . . • • 6.5 "I.J 7 •"•l &#39; 423 &#39;-l !ll"::i e u:,· . . . . . . 2.9 0.3 12 Zulifl .. • • . . . . 9.7 3.3 3<1 Dto. Féclcral • . 11.3 1.8 16 T. D. Amacuro • 0.9 0.1 11 T. Amazonas . • 0.1 0.1 100 . 25() ll .JOJlNADAS VENEZOLANAS VENEREOLOGIA CUADRO lii Relación entre los casos conocidos de Lepra (todos tipos) en el sexo r; masculino y el femenino, por grupos de edad Grupos de edad Número de e a s o s Relación V. H. (V:H) X 100 o- 9 Años 59 54 109 10- 19 .. 309 222 139 20-29 .. 585 380 153 30- 39 .. 703 355 198 40-49 ,. 661 294 224 • 50-59 .. 484 224 216 60 y más " 195 99 196 - - TOTALES .... 2.996 1.628 184 1 CUADRO IV Distribución porcentu-al de tipos de Lepra en los grupos "Aislados" y "no Aislados" en algunas Entidades Federales L. L. L. l. L. T. - - ~ Mérida Aislados 90.3 7.8 1.9 • • . . .. • • . . • • 1\o aislados 34.4 34 7 30.9 •• • • •• . . . . Miranda Aislados . . • • • • • • • • • • 88.5 6.1 5.4 No aislados . . .. . . • • • • 7.4 34.2 58,4 Aislados 91.8 6.7 1.5 Táchi.ra . . • • . . . . • • •• !\o a•slados . . . . •• 37 .&#39;1 31.3 31.1 . . . . A1slados . . . . 88.6 9.8 1.7 • • •• . . • • Trujillo l ~o aislados . . 33.9 31.0 35.1 • • • • . . .. - 0- ·l Anos 5 - 9 .. 10 - J.1 .. 15 - 19 .. 20 - 29 " 30 - 39 •• 40 - 19 .. 50 - !iD •• !iO >&#39; mll~ " CUADRO V Uistribución porcentual de tipos de Lepra. por sexo y grupos de edad NUl\U::RO DE CASOS PORGENTAJE DE CASOS-TIPOS Varon~.t: H o m&#39;bra s Vo:onc:;; ¡ lt()mbro.;:¡ -- - -- - 1 1 1 1 1 1 1 1 LL I Ll 1 LT LL LI 1 LT LL 1 LI 1 LT LL 1 LI 1 LT 1 1 1 1 1 1 - 7 1 - 1 1 O.!J ., - 1 3 - 1 1.3 1 0.2 - 1 0.6 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 25 1 16 JO J 22 17 1 0.5 4.6 1 3.2 L5 1 6.4 1 5.1 1 1 1 1 1 1 8.3 1 1 42 1 36 1 41 <H 1 33 1 12 2.1 1 6.6 •1.6 1 9.6 1 3.6 1 1 1 1 1 1 8.5 1 l 97 1 51 6.3 1 42 G8 1 14 1 21 4.9 1 9.4 7.1 1 12.7 1 1 127 1 1 1 1 25.8 1 1 ~50 1 108 220 1 73 1 87 17.9 1 Hl.8 23.1 1 21.1 1 26.1 1 1 1 1 1 1 23.; 1 1 483 1 103 1 117 23·1 56 1 65 24.7 J Ht!) 2·1.G 1 16.2 1 19.5 1 1 1 1 1 1 1 ·508 1 82 71 l!lR r 35 1 61 26.0 1 15.0 1 14 ·&#39; 20.7 1 10.2 1 1 ID 1 1 1, 1 1 9.0 1 1 3-1-1 1 91 <10 136 1 ·13 ·15 t7.G 1 16.7 l-1.3 1 12.5 1 13.5 1 1 1 1 1 1 1 l~H 1 12 1 ~!) ·10 1 37 1 22 G.:J 1 7.7 1 5.9 ... ~ &#39; 10.7 : 0.7 1 1 , 1 1 1 1 1 1 . - ~ ~ f3 ~ .~... o ~ g ~ ~ ij ~ ~ 1-"
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