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Estudio sobre lepra en la Colonia Tovar I
Jacinto Convit; Carlos Luis González; Enrique Rassi
Rev. San. y Asist. Soc. (Caracas). 19: 387-393, 1954. (Rep. Memoria de las II Jornadas de Venereología, Dermatología y Lepra. Edit. Bellas Artes, pp. 233-263, 1955).
REVISTA: Publicaciones - Dr. Jacinto Convit

NUMERO: Año 1954

TITULO: Lepromin and tuberculin tests in Venezuelan leprosy foci, induction of lepromin reactivity by BCG vaccination

AUTORES: Jaciento Convit; Enrique Rassi

RESUMEN: D~de hat..-e varias décadü.s la Colonia Tovar ha sido conocida como uno de los pdncipalc~ fucos endémicos <le &#39;lepra~n Veoezuela. En ~fecto, desde los pri-meros aiios <.le funcionamiento .de la Leprosería de Ca&#39;bo Blanco ha ingresado al Instituto un apreciable número de enfermos .procedentes de esa localidad.

PALABRAS CLAVE:

v Asistencia Social Vol. XIX NO 5 y 6, 19.54 Estudios sobre Lepra en la Colonia Tovar l . Prevalenciu en el grupo éinico alemán. Doctores JAC1N1&#39;0 CONVJT, (") CARLOS LUIS GONZALEZ. ( • ·) ENIUQUE RASSJ. ("*•) D~de hat..-e varias décadü.s la Colonia Tovar ha sido conocida como uno de los pdncipalc~ fucos endémicos <le &#39;lepra~n Veoezuela. En ~fecto, desde los pri-meros aiios <.le funcionamiento .de la Leprosería de Ca&#39;bo Blanco ha ingresado al Instituto un apreciable número de enfermos .procedentes de esa localidad. En 1942, el Doctor FernQo(f~z Vautrai, para entonces J efe del Servicio de Control d~ ~pra del :Ministerio d ~ Sanidad y Asistencia Social. encontró en dicha Colonia ~~2 c asos y 9 sospcehosos, entre 808 habitantes exa. mlna-dos, lo que representa un índice. de prevalenda de casi 40 ctt.aos y ~ sospechosos pol&#39; 1.000. La presente investigaciún, Hevada a cabo por ei Servicio Ant!lepro. so NO 4 de la División de Lepr~ se rea&#39;lizó en julio y agosto de 1950, con el &#39;Objeto -de estudiar la silu·ación actual de la endemi3 •·n el gnlpO de origen alemán, que constituye la casi tota·Iidad de la población de ;la Colonia.· Lat localidad, cabecera del ~Junicipio Tovar. Distrito Ricaurte, Estado Aragua, :está sHuada en una sierra elevada al norte de Lll Vktoi-ia, en las cabeceras del rio Tuy, a una altura de 1.796 metros soLre el nivel del mar y ocupa una superficie de 3.500. hectáreas. Tiene uno temperatura mcdiu de 16°,7 C, con extremas de 28°.2 y 2-,9, y una precipitación pluvial anual de 1.500 mm •• anroxima- , . damente. . La región fue ~lecc i onada por el Coronel Agustin Codazzi p8Ml asiento de una colonia <le inmigrantes alemanes. El 8 de · {•) M&lko Jete. División de LepPII. Ministerio de Sanidad y Aslstenclo Social. ( .. ) Du-ectol&#39; de ·Salubridad Pública, Ministerio de Sanidad y Aafstencla Soctal. (•••) Méd i~ Epidemiolólogo, Servicio Antileproso N• 4. División de Lepra. 388 abril de UWa c.l~em.barcat·on eu Choroni 180 fatnliUas (374 perl;oIJ&. S), proceül!ldCs de Ja Selva ~egra dtl Gnw Uu01.uJo &#39;<le Buúcu, ill!t cuales constit~yeron e1 núcleo inicial de Ja t:olonia. ürandcs "·llf•cuuaoe~; impidierou uu nt·pido y adccuudo oc~arroUo de est~ pnmer intento de colouiz;acióu e.u t!l Pai~ . Algun~.r.; imuigrauL~ n•uwdonaron ta región para úirigu&#39;Se a o tr o::; Ju~cs de Veue.zueJ.u }· -vau·ios pa1.~ de América, o regresarou a ~ u rcgióu natw. Por eHo, al siglo de haber sido fuuc.htd-a., y a ptsa.1· de que en H~:xi llegó U•l &#39; nuevo grupo de inmigrantes del DlliWlO or1gen, la pobJaciou uc • detK:endencia alemana de la Colonia apenas triplica el uutuero inicial Desde lOB primeros tiempos de la Colonia ha sido Jo c.."&#39;mún que su¡ moradores no se hayan mezclado con los elementos cl&#39;iolJos., lo que hll tNLido numerosas uniones entre parientes cerc.alll)6. Ea d~ observar, &in embargo, que la raza se ba maDtenido íu~rbe y relati· -vamente san~ ·pues fuel&#39;.a de la lepra no parecen ex.istir olr~ pro· blemaa &anitarioe que rev.iatan espec.i&l importancia. La alimenbación es .u1uy voLre eu protcina& de origen animal, pero auficiente en cantidad. La vivienda. coudicilo.lleS higié nicati, ueo personal, a~i como el nivel cultural, no &o infet·iot· al .tandard del campeaioo -venuolano. l .as casas son pequeñas y hay hacinamiento. existiendo una verdadera promiacuidad entre a-dulto:; y niñ06. Seo rarwm()6 la prostitución y el concubinato, tcnhmc.lo loe habitantes Ull concepto muy arraigado de la fiumilia. MATERIAL Y Ml!.&#39;TODOS La ba.e del estudio que &e presenta oon:sisUó en el examen c.l~ toda la .población de origen alemán, en busca de ca808 de Jepru. Para ello, se efectuó un cmmen der matológico deteni&#39;<iu en cad:.~ persona, sometiendo tanto ·los cuo::; diagooslicaaos cllnicamente oomo tos aospechO$OS, a las invcst igac1oo<~ ruti11116ns : expl<;ma<:ión de 8&#39;\!n.übilidad.. prucbn a la hh;trunma. ex.ameo bacteriológico de moco· ·nása!&#39; y frol is de la:, le.sioncs. examen h i~lulógilX> y reacción de MilBu<:h , n fin de llegar ni dia~uóst.ic.·o defin1Lívo de la enfei"medad y su Upo. ?~ ~·;:·~ · • e .. • El censo L"&#39;m ¡trl- J1 lli,·, &#39;tullliJi C:·u algunas pel"Sonns de origen .alemá , n. tanto enfermo~ oomo co!J \ h te · 111c•, sanos, no residentes en J.. ~C:oloni a partt lu f t·<·ha 1ltd \ &#39;!>tu.t iu, pero que habían vívido allí la mnyQr p~ rte .rlf&#39; .. ,,u vida, por lo <JIW s(&#39; l&#39;f•n&#39;iideró qur> ¡wrtPn•···inn n ESTUDIOS SOBRE LA LEPRA EN COLONIA TOVA& ---- ---------- - -- t> ll~ t. dt"sdt· el punto de vista dé 13 invcstigncióu. T allibién fueron incluidos 2·1 c asos q u t.· se cnn;nt r&#39;a ba n a is l&dos en lu Leproserili a e Cabo .Blanco, lo que se biz<.~ porque son enfermos que aUi !le infechu -un y que si 110 hubi c i&#39; ~Hl sido ais lados , todavía vivirían en Ja loe u lidad, eu dund(&#39; l&#39;\;~ id e n s us con v i "·icn h:s S llllO:t, q u-e fueron iud u idos en el ceuw. R ESt;L TAO OS • . Se! examinaron u:¿ti J H"r~o mr s, la oasi totalidad del grupo é tnico alélllúu, crwonlrúndOH&#39; tt :s en ft• r· n to~ de lcvra, lo que r e p rE"seutu urr mdkc· ~I&#39;U t l t.l eh• pn·va k m:ia ci(> IW. J vor 1.000. EJI indice de prevn le nc ia t•nt~ u lrado vn lus varones f ut> UJ)t&#39;Cciablemente mllyut· &#39;lut.• en las hemb ra.,;, lkgund" a 1 1 ~,:$ y 79,Y por· 1.000, respectivarn eult·. Ta l~ tndkcs til- nt•u un valot· c.omvarativu de 121,1 paru lo~ prrrncros y 1~.7 p:1ru h r ~ ))~g un d tr!>, o o;ca 1112 casos aproximadan• e ••ll&#39; en el se ;-¡u m <b L"Uirnu IHJI&#39; t&#39;tHI ~J caso (&#39;fl -el sexo ftmenino. F.l Ctnttlro l prese nl ~ In~ dalo!&#39; soiJ•·c pre valenria de la c n fer· u~t · <.la d por SL&#39; X<I y d e ler ulill a clos gn1vos tl t• edad . Puede observarse 4ue hasta In t•d a tl dt" tH a úo:s. la ¡wcv:alencia de lepra es sensililcntCll lt• la 111.s m u en ambos M·x o :-. ; pem que en los grupos 20-29 y :ie~~ HilOS (&#39;S lllllt" llLl lll3 ~ CJI&#39; C&#39; ll (o;.¡ VHI"UIH&#39;&#39;S QUC CJI hls hembras, si ·orlo cs tadi:stiCitmc-nlt.: :-. ignificaute la d ifcr cucia e noontNda en t" ! ~ ru po :¿o.w :llws·; y C[ll <&#39; c&#39;n d grupo de ednd más avanzado (-lO y rn al" 8ÓOS), (&#39;Sta Jll&#39;(&#39;\&#39;:tJCOCi:.t VUelv e 8 Ser prSC(ÍC8n1CO(e )a n1ÍS1l1a. l.u fn:c:uenck1 dl&#39; los lrcs tipos de levra fue In s iguienle: N6mero ~ Lcp•·ornatosn (LL) .... .. . . .. . 43 38,0 lndc h.&#39; rmin a tlo ( IJ) . .. . .. .. .. . . 41 36,3 Tu!Htrcu loi cJc (LT) . ..... . . . . . . 2U 2[),7 ·r 0 \~.LIV-.S. (l. ~ . . . . . ... . .. . . .• .... . 113 100,0, lo fJ II<&#39; t·e pl&#39;C&#39; ~c· ll l :l 1111 i11rlin · J.! l•th:el de p r·e ~Jen cia . por tipo de lt> ¡ rr~o y por 1.1.100 J H&#39;f"SOII~I ., c:\;l tll inndus de 38,2, 36,5 y 25,8, r espe,·llvulnt ·n h!. l .u di~tribu dc"l n cl t• 111.., ( l&#39;t&#39;" t i po~ d t. l(· p ra. por sexo y por g rupos dt- <·tl ud. L·stú iudkada <&#39; 11 1·1 Cundl&#39;ú 11. Es de Dac<&#39;r notar qut la distri&#39;büdón po~cen fu ¡¡ J de lo· tipos es sensiblemente igual en ambos aexO&. 390 Hl-:\&#39;1.&#39;-;TA IJ~ .SA.:&#39;\Jl):\f¡ l .\.-;ff&#39;TI::KC1A .SOC IAL ------- - - -·- C O \1 E :&#39;\ &#39;1&#39; .\ H 1 U S El indice glu!ml d<.&#39; pn ·&#39; al<:ncin e>ncontr·ndo t•n eo;ta i nv.,s ti .~.tn ción, un 105i , es muy d t• \&#39;:HI &#39;&#39;· ¡·cduc·:tnrlo.&#39;.<&#39; l:t Co l<tnia T crntr t·n t r .· los focos más infecta do:-> qut· ba ~l ;l alrora se h a)HII r •·port·ndu. Esl.: indi<&#39;e e.s, por otra p;rrle. rrHry :; uperi•>r ni hallado <&#39;D l !l.l~. t•u ·el cent>o a que se hizo r·dc-n·rh: ia :1! principio de esh· m·ti t.:ulo. ¡t:rn cuando las dos in vesl i ~<K icl lll&#39;S lltl son t•s 1 ricturuentc ournpu r·au lcs. La mavO&#39;r inf ección d<.&#39;l SL&#39;Xt> rrHtM·u hno t=unfil·ma ta noci6u clúsit:a • a este respecto. La a usenciH de cnsos ele lepr·a r n l~ O y -l ailos, po dría cxpli car ·s.e por el hecho dC&#39; que er1 la primera inf•auc ia las manife,&#39;> laciones cu·táneas de la <&#39;nf c.· rtueda.d tienen u o~ evolución rda 1 Í\&#39;~t nwn 1 f&#39; corta y son pas ajeras, de modo que se necesitarían repel idos c.· xá mt> ne.s para encon trarlas con l·a frecu encia que e llas tieneu . • En el grupo 10- l!l :daos a p a r erf&#39; e l tipo indctct·minado junio t&#39;<lrr C&#39;l tuberculoidr, pero <·1 k pr·omatooo está todavia ausf&#39;nl·e. r..~~ casos .. indetermina•dos&#39;&#39; con prueba neg a tiva u la leprom irM ¡;o si blemente ee transformurán en "leproma tosos", ·al a vanzor las J.HT· !&#39;onas en edad. E.." interesante obsc•rvar qu«• l•a aus-encia de fo i"&#39;&#39;Tlas lepr orn :t. t&#39;o5as e n las prim<&#39;l&#39;a:. cdodes de la vida no ímpl_ica q ue en t&#39;l futuro a·lgunas de esas personas, negalinJs p·ersi!&#39;tentementc a In pntl!ba de la lepromitl&#39;a ;.- q ue con !in tr:lll l&#39;ll convivencia con casos contogiantes, continúen indemne .... Es rle <·slu clase df&#39; convivientes snne>s de d onde saldrá la mayori:! d(&#39; lo~ fu turos casos lepromnlosos o indeterminados. Oc ·ac u~rdn con !o~ h allal:J:(OS d <&#39; esta invC"Stigación, puede conduirsc que l~ l foco lt JII&#39;cÚ!f&#39;lH• <.k la Co~onia To, ·ar está en periodo de ac tividad. ya que (&#39;( pnr·centnje d i&#39; los tipo~ lepromnt o~os e indeterminado es muy nllo, l lq~ :mdo ello:~ u constituir casi las tres cuartaB partes de los casos encontrados. ESTUD-I_O.. _S _SO_B_RE_ _LA_ _L_E PRA EN COLONIA TOVAR 391 S U ~¡ M A R Y A cPnsus was rnkt•n or thC&#39; tnc•cll&#39;nCt&#39; oi lepL&#39;OSY among a hi¡;ly inbred etlmic ~roup hvm¡.: in the Colv:1i :• To \·a r in thC&#39; ~; t al e o! Ara¡;ua at :m alt itude of 1,796 fnt!tPI&#39;S aoove sea-levei lti the Vene?.Uela.l Coastal Range. Thc group of 1.126 lJC r·son.s exam:ner! ¡u t&#39; riE-SC<&#39;ndant.s t>f .mnugr,mts from the Blnck F oreat Région uf G<!nnany, w bo ;,.Ptli(&#39;f! in th~lt is .. iatC&#39;tl loca.ity about thc nüddle o! th.e nínct ~nt h centur) dnd who h:l ve prr,;c•r\&#39;ed ti1C&#39; l:lnguagé and many of the cultural tra1l1t wns of t heír h omeland The lllCiolt•n<·P of lrpt"&#39;< o;.y P<&#39;l" mil was 100.4. Fo r thc males it was 118,3 and for tlu: !t•n::tlc:, 7~. ~¡ The total mtml:x>r of ca ses among the 1.126 pcrsons CJC.arllÍilCd W:J.S lJ;{ o)~ Whk h -t:l W(&#39;l&#39;l&#39; Of \he it&#39;prOI IlatOUS, 41 or !he lndetermln&lt• and ~9 o;&#39; t!ll&#39; t n:K&#39; I t &#39; lllw d lypr· Thc proportional incidence per mil was th[s 38.2, 36.5 :J rul :.!:>.8. 1 ·C~ (IPCI iq~ly fnr thc threo types Ta blt·~ iH"I&#39; ~I V<!n sh<>wm¡,: th;:> mciden(&#39;e by scx and a gc. OllSF.ltVAT JO!&#39;i:OO:. Tht> ovc>r ,"\ 11 mdrx uf prcvalcncc. 10%. revealed by thls s r.u·vcy :s w!·~· lm;h anrl ;r l.ll&#39;l"&#39; ht> Cvlun iu T o\·31 among thc mott ln!ected t&#39;<.&#39;ntCI&#39;l> :ou f<tr rt·po1·tcrl. 11 is \ ro t·y mur~1 lll&#39;:hc r than thQ index o! p revalenCEO fotmd in thc >t:r \ t·~· 1na le ,1r ltH· ,:;,me ¡~t vup in 1942 (wh ich was a pproxlmntely 40 l)(&#39;r rm ~ " o\h lfo Pt· r m·l "1 su~pl&#39;<"l ~) enm thou¡¡:h the twu aurveys !llv. not •.t ric·t ly r·:m· r>:o 1 nlr. &#39;flw ¡.:1 <&#39;;• t< ·• on•.: .• lt ·ncl&#39; v ! inf.•t•: ion among th(l malí" st!x cv n f irtr.l-o ll"ll&#39; : l ,1~sir no~· •>:1 m t b1,. rt&#39;spect. &#39;l&#39;h·· h tl • ~rc l<• fm.l t•._,,., ,f !· p :·:,.y .. m .. n ~ t hP children less than 4 years of &#39;\ ~P mi¡;nt IJ¡• ~ ..... pla inNI l:i.v tÍl t&#39; f. w r th:tt r h<&#39; s kin J;•st• ons in c•arly ch.!Jdhood are Jlli&Sin ~ piH·nu . l rl&#39;ll:l uf shorr d \l:·;ttí<•ll aml n&#39;p~·=H~·rl t&#39;xamina t ions \vould be necca~ ·a ry tv f ind thcm • In :he llf:!t&#39; P.l&#39;OUP of JO·HJ Yt><ll~ lht&#39; indet~? rm ina te type ¡¡¡ found together "&#39; ith 1 he- t ubércutoid. b\: t 1 h<.> lo•¡~¡·:~!"l.a &#39; ous t YPl&#39; is still absent. Th~ "lndeterllnat<&#39;" casr•. wh:<&#39;h :ur- nPgath•P. to le pr<1min , w11l possibly pau into the "leprumato us" as tile p:ll ients gr-ow otder It is 1,1 1-.<> n <ll l&#39; d th:\l :he abscnc;• oC lhl&#39; ·.epro:-natoul; form in early llf~ dOó&#39;•· 1&#39;•:1 imply !hit t n:J <)f 1 hu~• · p!&#39;rsons. who are perslstPntly ne¡¡atlve to the ((&#39; p ro nlin t (;st a mi whu keep m1 li\&#39;illg c!ost:! to conta2C()Ul! Cll !>&#39;eS, wilJ oontlnue unaftrcl<-d m hliK&#39; l o· corn<.&#39;. ll is fmm t hi.• gmup that the msjority of the futu t•· lr¡)rumi:lu .Js .:nJ iniiNCl&#39;t-:&#39;li uatc: l&#39;<!~e~ will P.mergP. f&#39;rom tht> fi r : . l iH ~·,. <•f thi:- •tnTty 11 Íl-o mfc¡ red, !hat the leprogenou¡¡ !ocuG o ( th11 Coluntl\ T,>\·:u· ~s ;te: i\"1~. tht• IW •Il&#39; S<> as thP percenta¡:;c of lepronutous and indetcnn ina t<- c:1~C&#39;!&#39;> •s ver) h ll?h arlO currsutute¡¡ nearl.y three fourtha or t.J:w C&kS !OW1d .
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