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Lesiones Leprosas del Cuero Cabelludo
Jacinto Convit; Lulio Chávez
Memoria de las I Jornadas Venezolanas de Venereología y Dermatología. pp. 115-120, 1943.
REVISTA: Publicaciones - Dr. Jacinto Convit

NUMERO: Año 1943

TITULO: La Vitamina "E". Las atrofias musculares de la mano por neuritis leprosa y el tratamiento de estas lesiones por el α Tocoferol

AUTORES: Jacinto Convit

RESUMEN:

PALABRAS CLAVE:

LESIONES LEPROSAS DEL CUERO CABELLUDO por el doetor Jacinto Convit. y b..h111er Lulio Chdvez. Las lesiones del cuero cabelludo se observan en todos los tipos de lepra, tanto en las formas lepromatosas como en las formas nerviosas. Las estadisticas del Japón publicadas en 1911 por Mitsuda arrojan un 80,4% para hombres y un 72,1% para mujeres. En China, Huizenga encontró un caso en 775 enfermos. Estadisticas de Islandia acusan un 27%. Sabemos también que estas lesiones son frecuentes en Africa del Sur y Java. El resultado del examen practicado por nosotros en el Leprocomio de Cabo Blanco y Dispensario de Lepra en Caracas en 28 casos los exponemos ~n el cuadro estadístico adjunto. Entre nosotros el Br. mel&#"3³;ndez Silva, en su tesis doctoral, señala las rarezas de las lesiones del cuero cabelludo como una de las características clínicas de la lepra en el país. Tiempo de aparición de las lesiones.-Según la fecha de aparición, las lesiones lepromatosas del cuero cabelludo se dividen en tempranas y tardías. Para las primeras el tiempo de aparición es el primer año; para las otras, el sexto o séptimo. teniendo como limite máximo el décimo cuarto. Comparación con las lesiones y alopecias de las cejas.-En nuestros casos las lesiones del cuero cabelludo coexistían siempre con alopecia de las cejas. Sitio de la lesión.-Las regiones más atacadas son: la región frontal superior en el sexo femenino y las regiones temporo-i>arietal y occipital en el sexo masc;ulino. 3 En nuestra casuistica encontramos dos casos con lesiones en la región occipital y en los otros sus lesiones estaban localizadas en la región parietal y occipital superior. Patogenia.-Estas lesiones tienen punto de partida venoso. Del asa capilar se extienden las alteraciones vasculares a los capilares venosos ya las venas subcutáneas, las cuales presentan infiltración y engrosamiento de la intima; la vena *s frecuentemente atacada es la temporal, que se puede apreciar cli1Jcamente a la pal¡lación coino un cordón duro. La frecuencia del ataque venoso se explica por la lentitud de la corriente sanguinea, asi como por tener estos vasos amplios espacios linfáticos. CUADRO ESTADISTICO LESIONES DE. LEPRA LEPR<>MATOSA LESIONES DE LEPRA NERVIOSA El porcentaje de 0,67% observado en formas nerviosas tiene un valor relativo, debido al pequeño número de enfermos examinados con este tipo de lepra. BIOPSIA DE PIEL: CUERO CABELLUDO DE PEDRO SOTILLO. C. M. de Beneficencia. El estudio de los cortes teñidos por la hematoxiljna-eosina muestra la epidermis con caracteres normales, así como las glándulas sebáceas, sudoríparas, pelos y músculos "arector pilis" de la dermis. Rodeando a estas formaciones y en toda la longitud del corión hay una abundante neoformación, en la que dominan células de tipo lepromatoso. DE VENEREOLOGIA y DERMATOLOGIA 117 Los cortes teñidos por el proceder de Baumgarten presentan gran cantidad de bacilos alcohol-ácido resistentes, aislados o agrupados en "globis". Diagnóstico: Lepra lepromatosa del cuero cabelludo. Caracas,23 de noviembre de 1942.~T. E. r P. S.-Forma de lepra: L. L. L3. N%.-DE8CRIPCION CLINICA: Inflltr.do en rellón occlpltal. lnf1ltr.do .n r.,lón t.mporo-p.rletal d.r.cha, a.í como .n r.,lón frontal. Alopecl. .ecundarl. .n r.clon BIOPSIA: R.,16n occlpltal .uperlor; .éa.. d.8CrlpcI6n. BIOPSIA DE PIEL DEL ENFERMO PEDRO MARIA INFANTE. Dr. CoDvit. En cortes por congelación teñidos por la hematoxilina-eosina y vistos a pequeño aumento, se observa la escasez de foliculos pilosos. Las glándulas sebáceas y sudoriparas no parecen disminuidas. E.&#39;!tos cortes vi~tos a mayor aumento nos muestran: La epidermis atrófica únicamente con cuatro o cinco filas de núcleos. ,- t, ~~ ~ l&#39; Y&#39; 1. r 118 MEMORIAD E LA PRIMERAJO RNADAV ENEZOLANA La dermis presenta una serie de nódulos de forma irregular, rico~ en células, rodeados por los haces colágenos que no los penetran. Aun cuando distribuidos por toda la superficie del corte, se localizan con preferencia en los alrede4ores de los vasos y territorios próximos a los pelos y glándulas sebáceas. Los- citados nódulos están formados por cúmulos de células cuyos núcleos ofrecen características morfológicas y tintoriales distintas. Unos, grandes, claros y cuyo. protoplasma vacuolizado corresponde a células leprosas (células espumosas o de Virchow) ; otros, pequeños, redondeados, ovalados, alargados y de muy distintas formas, pero casi siempre irregulares, correspondientes a fibroblastos y otras células conjuntivas, cortados en distintas dírecciones. La tinción de graSas por el Sudan III pone en evídencía la presencía de grasas--a más de las exístentes normalmente-{!D el ínterior de las células, de protoplasma espumoso, en muy pequeña cantidad. La tincíón por el proceder de Baumgarten demuestra la presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes en el ínterior de lás células espumosas, en ocasiones aislados, otras veces \lgrupados en "globís" que, dada la especificidad del método, son bacilos de Hansen. Diagnóstico : Lepra lepromatosa. Laboratorío de la Policlinica Caraca8.~15-X-1942. EXAMEN HISTOPATOLOGICO 1 Biopsia de piel, cuero cabelludo. Región occipital. Enfenno: T. 11. Dr. Convit. La: epidemia presenta solución de continuidad por cicatriz regenerativa. En el resto de la superficie presenta caracteres nonnales. En la zona del corión correspondiente a la cicatriz hay fibrosis y fuerte reacción inflamatoria, con abundantisimos núcleos de fonna irregular. El resto de la superficie de los cortes presenta gran reacción que rodea e invade las glándulas sudoriparas, sebáceas y pelos, estando dispuestos ío s elementos reaccionales en acúmulos nodulares poco regulares formados por abundantes células redondas, epiteloides y gigantes, y entre ellos se observan abundntes núcleos dep,enerativos. ~ r P. M. I.-Forma de lepra: L. L. L2. Nl.-DESCRIPClON CLINlCA: Eritema InfIltrado en regiones occipltal. parietales y frontal superior que se continúa con una lesión idéntica de la región frontal inferlor.-ilIOPSIA: Región parietal Izqulerda.-DESCRlPCION: Véase microfotografía. Microfotograf!as 23-2-42 7-12-42 DE VENEREOLOGIA y DERMATOLOGIA 119 r En uno de los pelos, rodeando en parte e invadiendo una pequeña zona del epitelio, hay un microabsceso purulento. Este absceso, asi como la fibrosis subepitelial, parece originado por piodermitis secundarias al rascar o arrancar el pelo. La tinción de Baumgarten no puso de manifiesto germen alguno alcohol ácido resistente. Los nervios, rodeados por el tejido inflamatorio, no parecen alterados. Diagnóstico: A. P. Lepra tuberculoide. ,... Caracas, 24-XII-l942. CONCLUSION Una de las cat"acterlsticas de la lepra en el país es la rareza de lesiones del cuero cabelludo. M~moria de la Primera Jornada Venezolana de Venereología y Dermatologia .. Celebrad! en el Colegio de Médicos del Dtto. Federal bajo los auspicios del Ministerio de S.A.S. y la Sociedad de Venereologia y Dermatología. Febrero de 1943- Caracas, Venezuela.- pp. 115-120. , ,ESIONES LEPROSAS DEL CUERO CABELLUDO por el doctor Jacinto Convit. y bachiller r Lulio Chávez. Las lesiones del cuero cabelludo se observan en todos los tipos de lepra, tanto en las formas lepromatosas como en las formas nerviosas. , Las estadísticas del Japón publicadas en 1911 por Mitsuda arrojan un 80.4% para hombres y un 72,1% para mujeres. En China, Huizenga encontró un caso en 775 enfermos. Estadisticas de Isla.ndia acusan un 27%. Sabemos también que estas lesiones son frecuentes en M rica ,del Sur y Java. El resultado del examen practicado por nosotros en el Leprocomio de Cabo Blanco y Dispensario de Lepra en Caracas en 28 casos los exponemos en el cua&#39;dro estadístico adjunto. lre nosol ~zas de 1 .s clinic~ ~ndez Silva, en su te.sis doctoral, señala ::uero cab~lludo como una de las curac- [1 el pais. l&#39;iempo de a1T)ariciónd e laslesiones.-Según la fecha de aparición. las lesiones l.epromatosas del cuero cabelludo se dividen en tempranas y tardías. Para las primeras el tiempo de aparición es el primer año ; para las otras. el sexto o. séptimo. teniendo como limite máximo el décimo cuarto. mparación con la~ lesiones y a:lopecias de las cejas.-En nuestros as lesiones del cuero cabelludo coexistían siempre con alopecia ~eias. )itio de la lesi6n.-Las regiones más atacadas son: la región fronuperior en el sexo femenino y las regiones temporo-i>arietal y lital en el sexo masculino.
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